 漢方薬そのものについての質問・疑問について
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A，１a
漢方薬に「煎じ薬」というものと「エキス顆粒」「錠剤」というものがあるようですが、どのような違いがありますか？ |
「煎じ薬」と一口に言いましても、誤解が多いので、まずその誤解しやすい部分の説明から・・・
★漢方薬としての「煎じ薬」「丸薬」「散剤」・・・これはれっきとした法律上の医薬品「薬局製剤医薬品」として収載されている１９２処方を指します。
私がＨＰ上で「煎じ薬」と表現しているものは、この薬局製剤医薬品収載漢方薬の中の煎じ薬（湯剤）のことです。
薬局としては、薬局開設許可と共に医薬品製造業許可を受けている薬局のみ製造販売する事が出来ます。
一例として
| 葛根湯 |
| 成分及び分量又は本質 |
日本薬局方 カッコン ８．０ｇ
〃 マオウ ４．０ｇ
〃 シヨウキョウ １．０ｇ
〃 タイソウ ４．０ｇ
〃 ケイヒ ３．０ｇ
〃 シャクヤク ３．０ｇ
〃 カンゾウ ２．０ｇ
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全量 ２５．０ｇｇ |
| 製造方法 |
以上の切断又は粉砕した生薬をとり、１包として製する。
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| 用法及び用量 |
本品１包を和紙袋入りのまま、水約５００ｍｌを加えて、半量くらいまで煎じつめ、和紙袋とともに煎じかすを除き、煎液を３回に分けて食間に服用する。上記は大人の１日量である。
以下省略 |
| 薬事日報社 日本薬剤師会編 薬局製剤業務指針より抜粋 |
当薬局では、和紙包装（正式には和紙包装などというものは現在ないと思われます）で煎じて、かすを除く方法は採用せず、生薬をバラバラにして、煎じ容器に入れて煎じ、カスをこすのは、茶こしなどを利用していただくように指導しています。
和紙包装のまま煎じ容器で煎じつめても、容器の上の方にプカプカと浮いて十分に生薬が水分を吸わず、成分が抽出できない恐れがあります。
薬局で製造する物以外としては、漢方薬製造会社や卸メーカーが製造販売しているものがあります。
★民間薬の煎じ薬・・・これは法律上医薬品として認可されている薬草単味を煎じるもの。
一般の薬局、薬店でも医薬品の販売できる所で販売は許可されています。
一例：じゅうやく・十薬１００％のもの（別名：どくだみ）、センナ、ゲンノショウコなど法律上の医薬品として認められているもの。
医薬品ですので、効能・効果を商品の袋に表記する事が出来ます。
★お茶として・・・医薬品ではありませんが、民間に広く使われてきたものです。袋には効能・効果は表記できません。
一例：はと麦、はぶ茶、スギナ、ウラジロガシ、ナンバ毛、柿葉、タラコンピ、アララギ等々
法律が変わり、上記の「どくだみ」を少量入れて、はと麦やハブ茶などと混ぜたものも「どくだみ茶」と販売してもよいようになりました。ただしこの場合、たとえば１００ｇのお茶に１０ｇの「どくだみ」が入っていても「どくだみ茶」と表示してもよい事になりなります。
医薬品としての「どくだみ」は１００％のものを言います。
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| A，２a 煎じ薬とエキス顆粒とは具体的にどういうものですか？ |
お客様にお伝えしている内容を書いておきます。あくまでも私の個人的な言葉で、薬事法上の表現ではありませんが、その方が分かり易いと思います。
★『煎じ薬』とは・・・
『煎じ薬とは、薬草を処方にのっとり組み合わせたものを、「土瓶」や「やかん」などで、３０分ほど煎じ煮詰めたものを、かすをこして服用する薬です。』
電気式煎じ器も販売しております。
欠点は、においや味がはっきりしていて、人によっては服用しづらいということ。作るのに時間がかかるなど面倒な部分があります。
長所は、効果が他の商品よりよい場合が多いこと。他の処方と合わせやすく、当薬局では合わせても価格的にはそれほどあがることは少ない。
★『エキス剤』とは・・・
『本来煎じるべき漢方薬を、製薬メーカーにより、インスタントコーヒーの製法に近い方法により、エキス顆粒状にしたもの。顆粒状の薬を水、またはお湯（こちらのほうが良い）でそのまま、あるいは溶かして服用します。』
長所はとにかく服用しやすいこと。携帯性もあります。
欠点は、処方（薬の種類）に限りがあり、すべての処方がエキス剤であるわけではなく、工夫をつけにくい。
その為、数種類の漢方処方を併用することにより、顆粒剤とはいえ、比較的量の多い薬を飲むことになる。
また、メーカーによりあらかじめ製造されているものゆえに、一つ一つの漢方薬の値段の仕入れ値が、煎じ薬より高くなっているものもありますので、複数処方の場合は価格が高くなることがあります。
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| A，３a では煎じ薬とエキス顆粒、錠剤の効き目の違いはありますか？ |
当薬局で使用しているエキス顆粒剤は満量処方（煎じ薬と同量の生薬を使用）のものを中心に採用しているので、比較的煎じ薬とエキス顆粒の差が少ないように思います。
処方によっては半量処方（煎じ薬の半分の生薬の使用量）のメーカーになります。
私はそれほど煎じ薬にはこだわらず、当人がきちんと服用できるものが良いと考えています。
ただし、煎じ薬の方が良いと思えるものは、ご相談の返信メール時におすすめしております。
基本的に専門書や漢方の本に書いてあるとおりに書くと、煎じ薬の方が「気剤」と呼ばれる「香り」の成分が明らかに残っており、効果が優れている、という事になります。
錠剤は一般用漢方のイメージが強いと考えて私の薬局では積極的に採用はしていないのが現状です。
ただお客様のご希望により、お取り寄せいたしております。
内容的には、煎じ薬、エキス顆粒の半量〜1/3くらいのものになると思われます。
錠剤はおそらく、一般薬局、薬店で販売されることを前提にされて作られているのではないかと私は考えております。販売するほうも知識的に十分でない場合でも、より副作用が出にくい生薬量を使用しているのではないでしょうか？
効果の強さでいうと下記のようになると思われます。
煎じ薬≧エキス顆粒剤＞錠剤
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| A，４a 漢方薬は副作用がないと聞きましたが安全ですよね。 |
『漢方薬に副作用がない』と、私はお客様にアピールして販売した事はありません。
また漢方の専門書はもちろんの事、普通に書店で販売されている漢方の本にも、『漢方薬には副作用はありません』と書いてあるのを見た記憶がありません。
おそらくどなたかが間違って言い出したことだと思います。
かといって、それほど気にすることもないと考えています。
副作用はありきたりなものから、一時新聞などで騒がれたように小柴胡湯による間質性肺炎による死亡例のように重大な副作用まであります。
決して小柴胡湯が危険な薬とは私は思っておりませんが、漢方が保健で適用できるようになり、あるメーカーが肝臓病に小柴胡湯という宣伝を大々的に医療機関にしたためでしょうか、患者さんの体質を無視したと思われるほど、全国で非常に大量に処方された結果、副作用が目立ったものと思われます。
その副作用の理由は、色々な説が出ております。一種のアレルギー説（オウゴンが怪しいと考えられた）、処方の性質上、燥性が強いから当然起こるべくして起こった副作用とか言われたこともあります。
ただその結果、悪いことだけでなく良い方向性も見られました。
◎インターフェロン使用者には併用しない。
◎肝硬変の人、もしくは慢性肝炎で血小板数が１０万以下の場合には使用しないなどの注意点が分かってきました。
一般的には、それほど重大な副作用は見られないように思います。
よく知られているいるものとしては、甘草の含まれている処方には必ず書かれている『偽アルドステロン症』というもの。
よく知られているものについては、比較的軽度で、たいていは服用を中止するとしばらくして良くなるものがほとんどです。
偽アルドステロン症についても、日本の漢方家では、古くから五苓散か真武湯を服用すれば良くなると書いてあります。
長くなりましたが、漢方だからといって副作用もないという誤解で、手当たりしだいなんでも服用してもよいものではありません。
服用してみて、おかしい症状が出てきたら、一旦中止してご相談されることをおすすめいたします。
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| A，５a よくHPや雑誌の健康食品などの広告で、自然の食品、自然の薬草だから副作用もなく安全といっていますが・・・ |
これも、上のA，4と同じ答えで、そんな理由は全く通りません。
何らかの好ましい作用を期待して使用しますが、作用するものには好ましいものと反する作用（副作用）も当然あると考えるのが普通です。
厳しい表現で申し訳ありませんが、無知をさらけ出しているようなHP、広告と言わざるを得ません。
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ご相談についての質問・疑問について
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| A，１b 相談は無料となっていますが本当ですか？ |
もちろん、相談は無料で間違いありません。
相談後の漢方薬や健康食品などの商品購入時には当然代金はかかります。
その際も相談料が上乗せされてということではありません。
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| A，２ｂ 相談カードからでないと相談は受けてくれないのですか？自分にはたいしてしてチェック項目も無いようなのですが・・・ |
出来るだけ相談カードを通していただきたいと思います。
病名だけを書かれて相談される方もいましたが、現代医学であればある程度どういう薬を使われるのかは、標準的な治療薬を想像することは出来るのですが、漢方では処方選択に随分違いがあります。
中医学（中国漢方）では弁証するといいますし、日本の伝統的漢方では、「気」「血」「水」などの分類をしつつ、どの部分に異常が見られるかを考えて処方を選択しています。
私の場合は日本の漢方を最初に勉強し、そののち中医学をしましたので、都合のよいように混合しています。
その体質の捉え方は、症状の様子を詳しく書いていただくだけでなく、のぼせがあるのか、冷えがあるのか、胃腸の調子はおかしいことはないのか、ゴロゴロとよくおなかが鳴らないか、下痢がちなのか、便秘なのか、あるいは下痢と便秘を１ヶ月のうちに何回か繰り返すのか、夜間に小便に何回かおきないか等々、チェック項目に出来るだけ答えていただきたいと思います。
それでも薬局を訪問され、お会いしたときには、違う印象を持つことがあります。
本当にちょっとしたことがヒントになり処方を選ぶことがありますので、なるべく相談カードをご利用ください。
余談ですが、中医学だけを勉強された方は、エキス剤の使い方が苦手という印象がありますね。
どうしても、中国から輸入されている処方の丸薬やエキス顆粒剤が中心になっているようです。
ちなみに、中医学の本に載っている処方の煎じ薬を販売しているところがあるようですが、法律上ありえません。その理由は漢方薬についてのところに書いてあります。
法律上問題なく、その中医学処方に出来るだけ近い状態にすることは可能です。
過去に大阪府の薬務課で確認済みですが、全く同じものは違法になります。
われわれが入手しているエキス顆粒剤や錠剤は、日本の伝統的に使用されている処方が中心です。傷寒論、金匱要略、万病回春、太平恵民和剤局方など中国でも古くから使われてきている処方が中心になっています。
それらの処方は、江戸時代〜昭和の時代に活躍された偉大な先達の経験的な使い方（口訣と言います）が本に残されており、これらを読んでいるのと、読んでいないのとではおそらく、治療成績は随分を違うだろうと思います。
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| A，３ｂ 相談カードを送って、どれくらいで返信いただけますか？ |
現在は基本的にメールアドレスの確認も兼ねて受け取った当日にまず１通目を返信します。
これは相談カード受け取り確認のみの返信です。
その後、当薬局の仕事の間に返信を書いています。
今のところほとんど当日に返信しています。夕方以降のメールに関しては、翌日になることもあるかもしれません。
また相談が非常に多くなってきている今後におきましては、１日遅れのこともありえますので、ご理解のほどお願いいたします。
また、日曜日、祝日は定休日ですので、返信はおそらく出来ないと思います。
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| A，４ｂ 相談カードを出して返信をいただきましたが、こちらの都合で返信もしないで１ヶ月以上たってから漢方をお願いしたくなりました。相談にのっていただけますか？ |
もちろんご相談に応じさせていただきます。
ただし私の頭の構造上の問題か(笑)、ある程度、期間が経っている分に対しては、さすがに記憶があいまいになっております。
ですから、そういう時は再度相談カードを記入していただいてメールしていただくか、私が返信したメール内容をコピーして、メールに添付してお送りいただくと記憶が蘇ると思います。
気をつけたいのは、その間に他の病院、薬局で何らかのお薬を飲まれた、漢方薬を飲まれた場合には、身体の変化も出ているはずですので、何をお飲みになられたのか分かる範囲でお教えください。
正直、毎日のように薬局に来られるお客様やメール相談を受けているわけですから、そんなに長い間頭に記憶として収納しておくのは難しいです。
一番私の頭の中で考えているのは、ご相談カードを受け取って、メールのやり取りが始まってすぐあたりです。１ヶ月以上はかなりきつくなります。
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| A，５ｂ メール以外に電話での相談は？ |
初めての方へのところにも書いたのですが、薬局内でのご相談は待ったなしの状態です。
お電話が掛かってきましたら、余程手が離せない状態でない限り電話には出ますが、接客中ゆえ、のちほどにしていただけますか？という返事にならざるを得ません。
こちらにお電話いただいた方の多くが経験されていると思いますが、ゆっくりとご相談できないことが多いのです。
簡単な商品のご注文であれば、ご住所、お名前、お電話番号の確認で発送の準備は出来ます。
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お支払い、発送についてのご質問、疑問について
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| A，１ｃ 商品の代金はどのようにお支払いするのですか？ |
お支払い方法はこちらをクリックしていただいて、お確かめください。
なお、特定商取引法表記もよくお読みいただきますよう、お願いいたします。
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| A,，２ｃ 代金引換以外の方法は無理ですか？ |
基本的にすべての方が、クロネコヤマトの代金引換（コレクト）を利用しております。
他には、指定銀行への代金先振込みしていただき、当方確認後に発送も可能です。インターネットバンクを利用しておりますので、机上で入金確認が出来ますが、それでも振込み受付、振込み完了には時間が掛かりますので、結局コレクトより遅くなることのほうが多いです。
クロネコヤマトのお支払い時、デビットカード（銀行ATMカード）、クレジットカード払い（１回払い）のご利用は可能です。
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| A，３ｃ 海外へは送っていただけますか？またその際の代金のお支払い方法は？ |
健勝堂薬局からの発送は、日本国内に限らせていただいております。
海外への発送は、日本のご家族、知人の方経由で、あくまでもご注文者の自己責任の範囲でお願いいたします。
その際には、日本のご家族、知人の方とのコミュニケーションがきちんと取れている必要がございます。こちらから発送する場合には、必ずその方への連絡確認を取ってからになります。
お支払いは、上記のごとく、代金引換もしくは代金の銀行先振込みになります。
現在のところ、アメリカ、イギリス、ドイツ、オーストラリアには出て行っております。
海外から英語その他の外国語で電話が掛かってきたことがあります^_^;。。
恥ずかしながら応答できませんでした。日本人以外は直接は無理です。
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| A，４ｃ 早く欲しいんです。今日の注文で明日の着は出来ますか？ |
ご相談後に漢方薬などを決定して、ご注文確定の時間によりますが、午前中であれば可能性はあります。
ただし、基本的には漢方薬の準備は普通より時間が掛かります。お急ぎでも期待に添えないことがあることはご承知おきください。
継続でご利用していただいているお客様は、２〜３日の余裕をお持ちいただきますようお願いいたします。
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